不久前結(jié)束的“兩會(huì)”上，“精準(zhǔn)扶貧”成為熱詞。
在我國(guó)現(xiàn)有的7000多萬(wàn)貧困人口中，因病致貧的占到近3000萬(wàn)，重大疾病已經(jīng)成為橫亙?cè)谪毨丝诿撠毬飞献畲蟮摹皵r路虎”。調(diào)查顯示，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)貧困戶中，因病致貧率高達(dá)37.8%。
對(duì)此，長(zhǎng)期投身公益醫(yī)療扶貧的全國(guó)政協(xié)委員、何氏眼科集團(tuán)創(chuàng)始人何偉認(rèn)為，基層醫(yī)療領(lǐng)域的精準(zhǔn)扶貧包含三方面：患者教育、醫(yī)生保障、以及國(guó)家統(tǒng)一調(diào)配、指導(dǎo)、監(jiān)督新農(nóng)合費(fèi)用的使用。
“在這個(gè)基礎(chǔ)上，利用大數(shù)據(jù)搜集貧困人群或者村鎮(zhèn)的資料，并對(duì)他們新農(nóng)合費(fèi)用的使用進(jìn)行監(jiān)督和管理。鄉(xiāng)醫(yī)村醫(yī)的培訓(xùn)、認(rèn)證、薪資水平也需要進(jìn)行數(shù)字化的收錄。這樣精準(zhǔn)扶貧才能體現(xiàn)系統(tǒng)性，能夠反映國(guó)家戰(zhàn)略方針、效果可評(píng)估，并且能給中央提供數(shù)據(jù)支持。”何偉說(shuō)道。
精準(zhǔn)扶持基層醫(yī)療
《21世紀(jì)》：您當(dāng)時(shí)剛剛創(chuàng)辦何氏眼科集團(tuán)的同時(shí)，也對(duì)基層農(nóng)村進(jìn)行醫(yī)療扶貧，為什么在創(chuàng)業(yè)初期就兼顧兩者？
何偉：當(dāng)時(shí)回國(guó)的初衷就是要解決中國(guó)貧困人口的醫(yī)療，我是抱著這樣的志愿歸國(guó)的。我在回國(guó)前已經(jīng)在國(guó)內(nèi)開展了大量的、針對(duì)國(guó)內(nèi)貧困人群的免費(fèi)眼科手術(shù)，當(dāng)時(shí)持續(xù)做了十年，所以回國(guó)以后就選擇繼續(xù)做。
我覺(jué)得醫(yī)改的核心問(wèn)題就是解決醫(yī)療服務(wù)“為什么人”的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)的大中城市是不缺醫(yī)少藥的，除非是少部分貧窮的人。中國(guó)的醫(yī)療改革最難解決的問(wèn)題其實(shí)是農(nóng)村的問(wèn)題，特別是邊遠(yuǎn)、貧困的農(nóng)村，這些人口數(shù)量龐大、經(jīng)濟(jì)情況不好、缺少醫(yī)療資源和藥物。當(dāng)?shù)匕傩盏尼t(yī)療知識(shí)也比較匱乏，沒(méi)有無(wú)病防病、有病早治的狀態(tài)。
所以我認(rèn)為，中國(guó)的精準(zhǔn)扶貧的核心內(nèi)容是解決邊遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)人群的醫(yī)療問(wèn)題，特別是“因病致貧”、“因病返貧”的人群。
《21世紀(jì)》：根據(jù)您的經(jīng)驗(yàn)，基層的醫(yī)療還存在哪些問(wèn)題，需要哪些扶持？
何偉：真正解決貧困人群的醫(yī)療問(wèn)題，最關(guān)鍵是要解決幾點(diǎn)：第一，解決患者自身的問(wèn)題。要普及醫(yī)療知識(shí)，做到?jīng)]病防病。疾病預(yù)防的好，就可以不得病或者只得輕微的、可治愈的病，也可以早發(fā)現(xiàn)病、早治療慢性病、大病。而老百姓（49.090， 0.00， 0.00%）的醫(yī)療教育問(wèn)題也是成本最低的方式。
第二，新農(nóng)合的錢如果用大數(shù)據(jù)來(lái)觀察，就會(huì)發(fā)現(xiàn)它很少是用于早期基本醫(yī)療保障的?；鶎踊颊叩牧?xí)慣往往是沒(méi)病不防，小病挺一挺就過(guò)去了，要等到病得很嚴(yán)重了才去就醫(yī)，所以新農(nóng)合的錢都用在治病上。所以我的建議是國(guó)家對(duì)新農(nóng)合的費(fèi)用使用要有導(dǎo)向性的安排，推動(dòng)新農(nóng)合20%的費(fèi)用用于公共教育，用于早期預(yù)防、篩查和發(fā)現(xiàn)。
第三是鄉(xiāng)醫(yī)村醫(yī)的基本保障。醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員的質(zhì)量是需要去考試、認(rèn)證的，鄉(xiāng)醫(yī)村醫(yī)作為第一線的人，需要加大對(duì)他們的培訓(xùn)，并且進(jìn)行認(rèn)證。認(rèn)證通過(guò)的鄉(xiāng)醫(yī)村醫(yī)就需要提供合理的生活保障。
《21世紀(jì)》：醫(yī)療人才尤其是基層醫(yī)療、民營(yíng)醫(yī)療的人才供給不足也是長(zhǎng)期存在的。您認(rèn)為該如何解決這一難題？
何偉：在中國(guó)，農(nóng)村幅員廣闊、人口眾多，醫(yī)療人員供給不足是當(dāng)務(wù)之急，這個(gè)不僅是基層醫(yī)療、民營(yíng)醫(yī)療的問(wèn)題，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也面臨同樣的問(wèn)題。
我認(rèn)為要解決這個(gè)問(wèn)題，要做到兩點(diǎn)：第一，把現(xiàn)有的鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)加以保護(hù)；第二，重點(diǎn)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生、家庭醫(yī)生這種能判斷、治療常見(jiàn)病和多發(fā)病的醫(yī)生。
我建議辦農(nóng)村助理醫(yī)生的培訓(xùn)，可以由各個(gè)大專院校為農(nóng)村定向培養(yǎng)，只需要三年系統(tǒng)性的培訓(xùn)，就足以培養(yǎng)出一個(gè)能對(duì)常見(jiàn)病、突發(fā)病進(jìn)行治療的醫(yī)生。在此基礎(chǔ)上，對(duì)這些醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn)，讓他們從助理醫(yī)師變成醫(yī)生、主治醫(yī)生等，這樣醫(yī)生資源的問(wèn)題就迎刃而解了。
“互聯(lián)網(wǎng)+”助力醫(yī)療扶貧
《21世紀(jì)》：您的提案也提到對(duì)民營(yíng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行精準(zhǔn)扶持，這個(gè)“精準(zhǔn)”該怎么理解？
何偉：政府在對(duì)民營(yíng)企業(yè)發(fā)展的扶持過(guò)程中存在一些客觀問(wèn)題，主要有以下幾點(diǎn)：一是扶持中采取一刀切的方式，其扶貧政策面向所有的民營(yíng)企業(yè)，平等分配資源，沒(méi)有考慮民營(yíng)企業(yè)的具體條件和民營(yíng)企業(yè)類型，沒(méi)有做到因民企業(yè)類型分門別類的采取有針對(duì)性的扶持措施；二是民營(yíng)企業(yè)在獲得優(yōu)惠扶持基金和財(cái)政支持時(shí)需要層層申報(bào)，操作繁雜且門檻較高，在與國(guó)營(yíng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)國(guó)家優(yōu)惠政策支持方面不具優(yōu)勢(shì)；三是傳統(tǒng)觀念較重，對(duì)民營(yíng)企業(yè)的創(chuàng)新能力不信任，對(duì)創(chuàng)新型民營(yíng)企業(yè)的財(cái)力、人力投入傾斜不足。
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于發(fā)展的歷史，良莠不齊的現(xiàn)象非常明顯。所以首先要做到對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)利性和非營(yíng)利性的界定。部分營(yíng)利性的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府就要做好執(zhí)業(yè)監(jiān)管、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、物價(jià)監(jiān)管等，在稅收方面走市場(chǎng)的路。部分非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府要肯定他們的情懷和價(jià)值追求，在財(cái)政、資源、補(bǔ)貼、審批等方面給予與國(guó)有公立醫(yī)院同等的待遇。非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦得好，對(duì)精準(zhǔn)扶持基層醫(yī)療同樣能起到不小的作用。在整個(gè)過(guò)程中，政府的作用就是監(jiān)管、評(píng)估，確保民營(yíng)醫(yī)療對(duì)整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的正面意義。
《21世紀(jì)》：您認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)該怎樣利用“互聯(lián)網(wǎng)+”為精準(zhǔn)扶貧出力？
何偉：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在精準(zhǔn)扶貧工作中，可以利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)，做好預(yù)防、保健、治療工作。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府共同建立城縣鄉(xiāng)貧困患者健康數(shù)據(jù)檔案庫(kù)，精準(zhǔn)掌握患者健康、經(jīng)濟(jì)信息，以及患者所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療狀況，為精準(zhǔn)扶貧提供數(shù)據(jù)支撐，使精準(zhǔn)治療更為有效。
何氏眼科集團(tuán)的定位是非營(yíng)利性的，我們做了20年的縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療防盲體系，近兩年又通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，將城、縣、鄉(xiāng)醫(yī)院打通，將發(fā)現(xiàn)的患者病例上傳至遠(yuǎn)程平臺(tái)，遠(yuǎn)在城區(qū)的何氏眼科總院就可以進(jìn)行專家會(huì)診，這個(gè)平臺(tái)也可以為村醫(yī)提供培訓(xùn)。而篩查的所有患者數(shù)據(jù)都上傳大數(shù)據(jù)庫(kù)，由互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)管理患者信息。這些大數(shù)據(jù)還服務(wù)于公益醫(yī)療扶貧工作，為扶貧提供精準(zhǔn)證據(jù)。
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